HISTORIA CLÍNICA

Señor usuario usted puede solicitar su historia clínica por cualquiera de las siguientes opciones:

SEÑOR USUARIO TENGA EN CUENTA

SOLICITUD HISTORIAS CLÍNICAS VIA WEB

1MAYOR DE EDAD

Si el solicitante es el titular de la historia clínica, debe adjuntar la siguiente documentación:

  • Documento de Identificación personal, Escaneado.
  • Carta escaneada donde el titular autorice a la Institución para enviar la información de su historia clínica al correo electrónico personal, especificando claramente las fechas de atención y el motivo de la solicitud de la copia de Historia Clínica.

Es importante aclarar que la firma de la carta debe coincidir con la firma registrada en la cédula de ciudadanía.

2MENOR DE EDAD

Si el paciente es menor de edad, se debe adjuntar la siguiente documentación:

  • Documento de Identificación personal Escaneado del Padre o Madre.
  • Documento de identificación personal del beneficiario (Hijo).
  • Carta escaneada donde el titular o representante del menor autorice a la Institución para enviar la información
    de su historia clínica al correo electrónico personal, especificando claramente las fechas de atención y el motivo de la
    solicitud de la copia de Historia Clínica.

Es importante aclarar que la firma de la carta debe coincidir con la firma registrada en la cédula de ciudadanía.



Formato correcto: "Nombre (s)" Formato correcto: "Apellido(s)"
Formato correcto: "300 000 00 00 (10 digitos)"
Formato correcto: "email@correo.com"
Ingresar información adicional

Sólo permite adjuntar archivos en formatos PDF o JPG

NOTA: No se enviarán Historias Clinicas si los documentos solicitados no están completos.

 
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